RESUMO Racional: A sepse é importante problema de saúde pública, sendo relacionada com altos custos de tratamento e elevadas taxas de mortalidade. A suplementação de glutamina tem provado ser benéfica às funções do sistema imune, atuando em estados catabólicos graves. Objetivo: Avaliar o efeito da suplementação de glutamina via intraperitoneal em ratos induzidos à sepse. Método: Foram utilizados ratos Wistar submetidos à sepse por ligadura e punção do ceco, separados em grupo controle C (n=6) e glutamina G (n=11), aos quais foram administrados dipeptiven a 20% com dose de 2 ml/kg/dia (equivalente a 0,4 g N(2)-L-alanil-L-glutamina/kg), via intraperitoneal, 48 h antes da indução da sepse. Após 48 h todos os animais foram submetidos à eutanásia e intestino, fígado, pulmão e rim foram retirados para análise histológica. Resultados: No intestino a descamação epitelial do grupo controle foi mais intensa em comparação ao da glutamina (p=0,008). Nos rins, houve menor degeneração do epitélio tubular nos animais que receberam glutamina (p=0,029). No fígado, o grupo glutamina apresentou índices menores de tumefação celular do que o grupo controle (p=0,034). No pulmão não houve resultados com significância estatística. Conclusão: A suplementação prévia de animais experimentais com glutamina via intraperitoneal é capaz de reduzir os danos causados à mucosa intestinal, histoarquitetura dos rins e do fígado.

ABSTRACT Background: Sepsis is an important public health issue and is associated with high treatment costs and high mortality rates. Glutamine supplementation has proven to be beneficial to the functions of the immune system, acting beneficially in the evolution of patients in severe catabolic states. Aim: To evaluate the effect of glutamine supplementation via intraperitoneal in rats, induced sepsis, considering the following organs: intestines, liver, kidneys and lungs. Methods: Male Wistar rats subjected to sepsis by ligature and cecal puncture were divided into two groups: control C (n=6) and glutamine G (n=11), in which were administered dipeptiven 20% at a dose of 2 ml/kg/day (equivalent to 0.4g N(2)-L-alanyl-L-glutamine/kg) intraperitoneally 48 h prior to sepsis induction. After 48 h they were euthanized and intestine, liver, lung and kidney were removed for histological analysis. Results: Intestinal epithelial desquamation of the control group was more intense compared to the glutamine group (p=0.008). In the kidneys, degenerative tubular epithelial changes were less severe in the animals that received glutamine (p=0.029). Regarding to the liver, glutamine group showed lower levels of cell swelling than the control group (p=0.034). In the lung there were no results with statistical significance. Conclusion: Prior intraperitoneal supplementation with glutamine in experimental animals is able to reduce the damage to the intestinal mucosa, to the kidneys and liver’s histoarchitecture.

RESUMO Objetivo: analisar a influência da glutamina nas alterações morfo-histológicas observadas em íleo, pulmão, rim e fígado de ratos Wistar submetidos à sepse. Métodos: a sepse foi induzida por meio de ligadura e punção do ceco. Os animais foram divididos em dois grupos: grupo A, controle, com cinco animais, e grupo B, experimento, com dez animais que utilizaram previamente glutamina por dois dias por via enteral. Na análise histológica, classificou-se as lesões de acordo com um escore cujo valor atribuído dependia da gravidade da lesão e do órgão acometido. A somatória dos valores atribuídos a cada animal resultou em sua nota final. No íleo, avaliaram-se as vilosidades; no fígado, esteatose microgoticular; no pulmão, pneumonite intersticial; e no rim, vacuolização dos túbulos contorcidos proximais. Resultados: a lise celular e a destruição das vilosidades no íleo do grupo controle foram mais intensas em relação aos animais que receberam glutamina. No rim, verificou-se vacuolização mais acentuada dos túbulos contorcidos proximais no grupo controle em relação aos animais que receberam glutamina. Tanto a esteatose microgoticular como a pneumonite intersticial mostraram-se semelhantes em ambos os grupos. Conclusão: o uso de glutamina via enteral previamente à sepse na dose de 0,5 g/kg/dia preservou de maneira significativa a estrutura histológica do intestino delgado e os rins em ratos.

ABSTRACT Objective: to analyze the influence of glutamine on morphological and histological changes observed in the ileum, lung, kidney and liver of Wistar rats subjected to sepsis. Methods: we induced sepsis by cecal ligature and puncture. We divided the animals in two groups: group A, control, with five animals, and group B, experience, with ten animals that received enteral glutamine two days before sepsis induction. We used histological analysis to rank the injury according to a score dependent on the injury severity and the affected organ. The sum of values assigned to each animal resulted in a final grade. We assessed the villi in the ileum, microgoticular steatosis in the liver, interstitial pneumonitis in the lungs, and vacuolation of the proximal convoluted tubules in the kidneys. Results: cell lysis and destruction of the villi of the ileum were more intense in the control group when compared with animals receiving glutamine. In the kidney, we found more pronounced vacuolization in the proximal convoluted tubules in the control group compared with animals receiving glutamine. Both microgoticular steatosis and interstitial pneumonitis were similar between groups. Conclusion: administration of enteral glutamine prior to sepsis preserved the histological structure.

El proceso educativo hace que distintas generaciones se relacionen. Frente a las modificaciones de las últimas décadas algunos profesores adoptan desde una perspectiva nostálgica hasta un discurso elogioso y a veces extremo sobre los jóvenes y sobre lo nuevo. El énfasis, sea en la experiencia de los más viejos, el desprecio de la experiencia de los más jóvenes o renegando de la experiencia de los más viejos, nos impide establecer puentes entre las generaciones. Utilizo textos de Walter Benjamin para reflexionar sobre la experiencia y la tradición. Las ideas de Benjamin permiten pensar acerca de la relación entre generaciones al interior de la escuela a partir de una posición ética que reconoce nuestro papel como representantes de una determinada tradición sin dejar de estar abiertos a las experiencias de los jóvenes.

The educational process put generations together. The latest changes made the teachers assume sometimes a nostalgic perspective, holding the past and denying the present, and other times accept a speech that values, on an extreme way, the youth and the new. The focus on the older’ s experience with the devaluation of the younger’ s experience or on the younger’ s experience denying the older’ s experience keeps us from establishing links between the generations. I use some Walter Benjamin’ s texts to reflect about the meaning of experience and tradition. The reflection about such Benjamin ideas made me think about the relation between the generations inside the school from one ethical attitude, that recognizes our role as representatives of one tradition and that still makes us open for the youth’ s experiences.

O proceso educativo faz com que diferentes gerações tenham que relacionar-se. Diante das modificações dos últimos anos, alguns professores, adotam ora uma perspectiva saudosista, ora um discurso que valoriza de modo extremo os jovens e o novo. A ênfase, seja na experiência dos mais velhos, com a consequente desvalorização dos mais jovens, ou da experiência dos mais jovens, renegando-se a experiência dos mais velhos, nos impede de estabelecer pontes entre as gerações. Utilizo alguns textos de Walter Benjamin para refletir sobre o significado da experiência e da tradição. As ideias de Benjamin me permitem pensar sobre a relação entre as gerações no interior da escola a partir de uma postura ética que reconheça nosso papel como representantes de uma determinada tradição sem deixar de estarmos abertos às experiências dos jovens.

OBJETIVO: Demonstrar as minúcias do sistema arterial hepático, a incidência das variações anatômicas e comparar os dados obtidos com os da literatura. MÉTODOS: Foram preparados 45 cadáveres do Departamento de Anatomia da Pontifícia Universidade Católica do Paraná, entre julho de 2010 e abril de 2011, sendo aproveitados 30 que possuíam integridade das estruturas. Analisaram-se as variações anatômicas das artérias hepáticas, suas principais características, como origem, trajeto, comprimento e diâmetro. O resultado global foi expresso por frequência e percentual de cadáveres com variações anatômicas do sistema arterial hepático. A estimativa deste percentual foi feita construindo-se um intervalo de confiança de 95%. RESULTADOS: Observou-se algum tipo de variação anatômica em 40% (n=12) dos cadáveres estudados. Encontraram-se variações em duas artérias hepáticas comuns, três artérias gastroduodenais, três artérias hepáticas direita, uma artéria hepática esquerda, uma artéria gástrica direita e duas artérias císticas. Quanto ao tronco celíaco, verificaram-se variações em seu comprimento, diâmetro e altura de sua origem que foi comum na aorta. A variação da artéria hepática direita originando-se da artéria mesentérica superior foi encontrada em 10% (n=3) dos espécimes estudados e foi considerado o tipo de variação mais prevalente neste estudo. CONCLUSÃO: As variações nas artérias hepáticas são encontradas com frequência, e neste estudo foi 40%, valor semelhante ao da literatura. A variação mais significativa, observada em 10% (3 casos), foi a da artéria hepática direita com sua origem na artéria mesentérica superior.

OBJECTIVES: to demonstrate the minutiae of hepatic arterial system, the incidence of anatomical variations and to compare data obtained from the literature, thus contributing with students and professionals working in this area. METHODS: We prepared 45 corpses at the Department of Anatomy of the Pontifical Catholic University of Paraná, between July 2010 and April 2011, of which group 30 displayed integrity of structures. We analyzed the anatomical variations of the hepatic arteries, their main characteristics, such as origin, course, length and diameter. The overall result was expressed as frequency and percentage of cadavers with anatomic variations of the hepatic arterial system. The estimative of this percentage was done by constructing a confidence interval of 95%. RESULTS: There was some kind of anatomical variation in 40% (n = 12) of cadavers. We found 02 variations in the common hepatic artery, 03 in the gastroduodenal artery, 03 in the right hepatic artery, 01 in the left hepatic artery, 01 in the right gastric artery, and 02 in cystic artery. As for the celiac artery, there were variations in length, diameter and height in its origin, which was common on the aorta. The variation of right hepatic artery originating from the superior mesenteric artery was found in 10% (n = 3) of the specimens studied and it was considered the most prevalent type of variation in this study. CONCLUSION: Changes in hepatic arteries are frequently found and in this study their incidence was 40%, similar to the literature. The most significant change, observed in 10% (3 cases), was the right hepatic artery with its origin in the superior mesenteric artery.

OBJETIVO: Há controvérsias sobre o melhor fluído a ser utilizado na reposição volêmica no tratamento da sepse. O objetivo do estudo foi comparar a reposição volêmica com solução salina isotônica à 0,9% ou com solução salina hipertônica à 7,5% , em ratos com sepse induzida pela ligadura e punção do ceco. MÉTODOS: Estudo experimental com 30 ratos Wistar, divididos em três grupos: controle (GC, n=10), solução isotônica (GSI, n=10) e solução hipertônica (GSH, n=10). Em todos os grupos foi realizada a ligadura e punção do ceco, sendo avaliadas, após 15 horas, a freqüência respiratória, pressão arterial média, fluxos sanguíneos hepático e renal, peso e coleta de sangue para dosagem de TNF-α. No grupo solução isotônica e grupo solução hipertônica houve reposição volêmica 60 minutos antes com solução salina a 0,9% e solução salina a 7,5%, respectivamente. RESULTADOS: Ocorreram dois óbitos na amostra total. Houve diferença significativa do peso médio dos ratos após 15 horas de sepse (p=0,018), principalmente se comparados GSI e GSH (p=0,003). O fluxo sanguíneo renal também apresentou diferenças significativas entre os grupos GC e GSH (p=0,002), e GC e GSI (p=0,008), mas sem significância entre GSI e GSH. A melhora da PAM com o uso de SSH não foi constatada (p=0,054). As demais variáveis não apresentaram significância para o estudo. CONCLUSÕES: Embora não tenham sido evidenciadas melhorias na pressão arterial média, bem como no fluxo hepático e TNF-α, ratos submetidos à sepse por ligadura e punção do ceco, após 15 horas, apresentaram aumento significativo do fluxo sanguíneo renal independente do uso de solução salina isotônica à 0,9 % ou hipertônica à 7,5%.

PURPOSE: Sepsis severity and mortality risk require aggressive therapy which includes hemodynamic support. The best fluid for volume replacement, however, is controversial. This study aimed to compare 0.9% isotonic saline solution versus 7.5% hypertonic saline solution as volume replacement fluid in sepsis induced by cecum ligation plus puncture rats. METHODS: This experimental trial included 30 rats divided into three groups: Control group (CG, n = 10), isotonic (ISG, n = 10) and hypertonic solution (HSG, n = 10). Fifteen hours after cecum ligation and puncture, all animals underwent respiratory rate, mean arterial pressure, renal and hepatic blood flow and weight evaluation, plus blood collection for TNF-α measurement. The ISG and HSG treatment groups received volume replacement 60 minutes before the procedure with either 0.9% or 7.5% saline solution, respectively. RESULTS: Two animals died. Significant differences were found for the animals' mean weight after 15 hours (p=0.018), particularly relevant when ISG and HSG are compared (p=0.003). Renal blood flow was also significantly different for the CG versus HSG (p=0.002) and CG versus ISG (p=0.008), but not significantly different for ISG versus HSG. No mean arterial pressure improvement was found for HSG (0.054). Other variables were not significant. CONCLUSIONS: Although no mean blood pressure, hepatic flow or TNF-α improvements were detected, the rats with sepsis 15 hours after cecum ligation and puncture showed significantly increased renal blood flow which was 0.9% isotonic saline solution or of 7.5% hypertonic solution use independent.

RACIONAL: Sepse é a principal causa de morbi-mortalidade nas vítimas de trauma e em pacientes cirúrgico e apesar de toda tecnologia e terapêutica disponível não há diminuição nestas estatísticas. OBJETIVOS: Avaliar as repercussões ácido-básicas e o grau de injúria pulmonar decorrentes de sepse abdominal em ratos após seis e 24 horas de peritonite fecal através da ligadura e punção do ceco. MÉTODOS: Foram utilizados 40 ratos Wistar, machos, adultos. A amostra foi dividida aleatoriamente em quatro grupos: grupo A (sham/6 h - n=5) submetidos à laparotomia mediana infra-umbilical sem nenhuma outra intervenção; grupo B (sham/24h - n=5) submetidos à laparotomia mediana infra-umbilical sem nenhuma outra intervenção; grupo C (LPC/6 h - n=15) submetidos à ligadura e punção do ceco e grupo D (LPC/24h - n=15) submetidos à ligadura e punção do ceco. Após seis ou 24 horas, conforme o grupo em estudo, os animais foram novamente anestesiados e submetidos as seguintes análises: observação clínica de sinais de sepse, laparotomia através do mesmo acesso anterior e realização de cultura do líquido peritoneal e punção cardíaca para obtenção de amostra sangüínea suficiente para gasometria arterial, hematócrito e leucometria. Procedeu-se eutanásia e os pulmões retirados para análise de edema pulmonar e o infiltrado inflamatório. RESULTADOS: Ocorreram quatro óbitos no grupo D. Verificou-se, em todos os grupos, a presença de acidose mista. Comparando os grupos experimento 6h versus controle 6h foram encontradas duas variáveis significativas - HCO3 (p=0,0015) e BE (p=0,0015) -, demonstrando acidose metabólica mais grave no grupo experimento. Nos grupos controle também se confirmou acidose mista, devido às alterações das variáveis HCO3 (p=0,0079), PO2 (p=0,0079) e SO2 (p=0,0079). A correlação entre o grau de comprometimento pulmonar e o estado metabólico confirma a existência de resposta inflamatória sistêmica evidenciada por aumento de neutrófilos e hemorragia alveolar difusa nos pulmões do rato séptico. CONCLUSÃO: O modelo de LPC foi método eficaz para indução de sepse. A laparotomia e a manipulação de alças intestinais são fatores desencadeantes de acidose mista em ratos, comprovado pelos resultados da gasometria, que demonstrou ser método confiável na detecção de alterações no metabolismo ácido-básico dos ratos estudados.

BACKGROUND: Sepsis is the major cause of morbidity and mortality in trauma victims and surgical patients, and despite of all the technology and therapy available, the statistics for these cases is not diminishing. AIM: To evaluate the acid-basic repercussions and degree of pulmonary injury due to abdominal sepsis in rats after 6 and 24 hours of fecal peritonitis through cecal ligation and puncture. METHODS: CLP in experimental groups. Forty Wistar adult rats were distributed into four groups: A (sham/6 h - n=5) submitted to infra-umbilical median laparotomy, with no other interventions; B (sham/24 h - n=5) submitted to infra-umbilical median laparotomy, with no other interventions; C (CLP/6 h - n=15) submitted to ligation and cecal puncture and D (CLP/24 h - n=15) submitted to ligation and cecal puncture. According to the study group, after a period of six or 24 hours, the animals were once again anesthetized and submitted to the following analysis: clinical observations for sings of sepsis, laparotomy through the same access point made earlier, cultures of peritoneal fluid, cardiac puncture for obtaining sufficient blood samples for arterial gasometry, hematocryte e leucometry analysis. Euthanasia was performed and lungs removed were analyzed for pulmonary edema and inflammatory infiltrate. RESULTS: Four deaths occurred in group D. The presence of mixed acidosis in all groups was verified. When comparing groups B and D, two significant variables were found: HCO3 (p=0,0015) and BE (p=0,0015), demonstrating a more severe metabolic acidosis in the experimental group. Mixed acidosis was also confirmed in the control group, due to alterations regarding HCO3 (p=0,0079), PO2 (p=0,0079) and SO2 (p=0,0079). Correlation between pulmonary commitment and metabolic state confirms the existence of systemic inflammatory response, demonstrated through the increase of neutrophils and diffuse alveolar hemorrhage of the lungs of septic rats. CONCLUSION: The present study demonstrated that CLP was an efficient method to induce sepsis in rats. It was observed that laparotomy and bows' manipulation resulted in mixed acidosis in rats, being verified by gasometrical findings, demonstrating to be a reliable method for the detection of acid-basic metabolic alterations in the rats studied.

OBJETIVO: Avaliar a incidência do crescimento bacteriano em telas de polipropileno implantadas na parede abdominal de ratos, após a indução de peritonite bacteriana. MÉTODOS: Utilizaram-se 36 animais alocados em dois grupos: grupo B, experimento (n=18) e grupo S, controle (n=18). Os ratos foram submetidos ao implante de telas de polipropileno na parede abdominal, no espaço pré-peritoneal. Em seguida, nos animais do grupo experimento, procedeu-se à indução de peritonite pela inoculação na cavidade peritoneal de solução padronizada de Escherichia coli. Nos animais do grupo controle procedeu-se à inoculação de solução fisiológica. Os animais de ambos os grupos foram realocados em três subgrupos de seis animais e acompanhados até as reoperações para avaliação dos sítios de implantação, coleta das telas para culturas, avaliação da cavidade e lavados peritoneais para culturas. As reoperações ocorreram com 24, 48 e 72 horas. RESULTADOS: Todos os animais do grupo experimento apresentaram quadro de peritonite. As culturas das telas retiradas dos sítios de implantação mostraram-se positivas em 83% dos animais quando o momento das avaliações foi de 24 horas, diminuindo para 33% em 48 horas e 17% em 72 horas, globalmente foi de 44%. Nos animais do grupo controle não houve nenhum caso de cultura positiva, tanto nas telas quanto nos lavados peritoneais. CONCLUSÕES: O modelo experimental utilizado foi efetivo produzindo 100% de peritonites. A incidência de crescimento bacteriano nas telas de polipropileno implantadas foi de 83% com 24 horas, decrescendo com o passar do tempo.

PURPOSE: Evaluate incidence of bacterial growth on implanted meshes in the abdominal wall of rats after to induce bacterial peritonitis. METHODS: 36 rats were used. They were allocated in two groups: group B, experiment group (n =18) and group S, control group (n =18). They were submitted to the implant of polypropylene meshes on the abdominal wall, at the preperitoneal space. Then, in the animals of the experiment group, the induction of peritonitis was made through the inoculation in the peritoneal cavity of standardized solution of Escherichia coli. In the animals of the control group it was made through the inoculation of physiologic solution. The animals of both groups were reallocated in three subgroups of six animals and observed until the reoperations time, for evaluation of the implantation sites, collection of the meshes for cultures, evaluation of the abdominal cavity and peritoneal lavage for cultures. The reoperations occurred in 24, 48 and 72 hours. RESULTS: All the animals of the experiment group presented clinical symptoms of peritonitis. The cultures of the meshes taken off from the implantation sites were positive in 83% of the animals when the moment of the evaluations was of 24 hours, decreasing to 33% in 48 hours and 17% in 72 hours. Globally, it was of 44%. In the animals of the control group there was no case of positive culture neither in the meshes, nor in the peritoneal lavages. CONCLUSIONS: The experimental model used was effective, producing 100% of peritonitis. The incidence of bacterial growth on the implanted polypropylene meshes was 83% in 24 hours, decreasing with the time.

OBJETIVO: Pesquisar a eficácia da submucosa de intestino delgado (SID) porcina como enxerto para reparo de lesões em esôfago cervical de cães. MÉTODOS: Foram operados 10 cães. Ressecou-se parcialmente uma porção da parede anterior do esôfago que foi substituída por um enxerto de SID. Avaliaram-se a resistência tensiométrica, o aspecto macroscópico, a regeneração tecidual e a concentração de colágeno da porção esofágica onde se implantou o enxerto. RESULTADOS: Não houve infecção, fístula ou estenose. Verificou-se ganho semelhante de resistência do esôfago operado em relação ao controle: 31.84N contra 28.60N em média (p=0,593). A macroscopia revelou cicatrização completa com pouca retração tecidual. O estudo anátomo-patológico por HE mostrou re-epitelização completa da mucosa, proliferação vascular discreta a moderada e proliferação fibroblástica intensa. Na análise do colágeno pelo Sirus-red obteve-se em média 54.04% de colágeno tipo I, 16,04% de colágeno tipo III e 71.58% de colágeno total. CONCLUSÃO: A SID mostrou ser, no cão, um enxerto eficaz no reparo de lesões maiores do esôfago, apresentando-se resistente à infecção e à rejeição. A SID deve ser, portanto, considerada opção importante no tratamento destas lesões.

PURPOSE: Study of porcine small intestinal submucosa (SIS) efficiency as a graft in the handling of lesions of the cervical esophagus in dogs. METHODS: Ten dogs were operated. A resection of a portion of the anterior wall of the esophagus was performed, followed by its repair with a SIS graft. The tensiometric resistance, macroscopic appearance regeneration process and collagen contents of the esophagus tissue were evaluated. RESULTS: No cases of fistula, stenosis or infection occured. Tensiometric evaluation showed a similar resistance in the operated esophagus when compared to the control (an average of 31.84N against 28.60N). Macroscopic analysis revealed complete healing with little tissue retraction. Pathology HE study showed complete mucous membrane regeneration, discrete to moderate vascular proliferation and intense fibroblastic proliferation. Collagen analysis by Sirus-red staining found 54.04% of mature collagen, 16,04% of imature collagen as well as 71.58% of total collagen. Conclusion: SIS has proved to be an efficient graft when used in the repairing of canine large esophagus lesions, featuring infection and rejection resistance. Complete regeneration was observed in 100% of the cases. SIS should, therefore, be considered as an important option in treatment of esophageal injuries.